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El Fiscal General de Massachusetts y Hamilton Wingo obtienen un acuerdo de 25 millones de dólares en un caso de fraude al Medicaid contra el capital privado

Los socios de Hamilton Wingo, Chris Hamilton y Ray Khirallah, trabajaron junto a los abogados de la Oficina del Fiscal General de Massachusetts, División de Fraude al Medicaid, y los socios de Waters & Kraus, Caitlyn Silhan y Charles Siegel, para lograr un acuerdo de 25 millones de dólares en un caso de la Ley […]

Los socios de Hamilton Wingo, Chris Hamilton y Ray Khirallah, trabajaron junto a los abogados de la Oficina del Fiscal General de Massachusetts, División de Fraude al Medicaid, y los socios de Waters & Kraus, Caitlyn Silhan y Charles Siegel, para lograr un acuerdo de 25 millones de dólares en un caso de la Ley Federal de Reclamaciones Falsas. Este caso contra una empresa de capital privado, HIG Capital, y antiguos ejecutivos de South Bay Mental Health Center, Inc. terminó en el mayor acuerdo de este tipo, por reclamaciones fraudulentas presentadas al programa estatal de Medicaid, MassHealth. La institución recibió más de 125 millones de dólares entre 2009 y 2017 de MassHealth por reclamaciones presentadas a Medicaid.

«Es vital que las personas que necesitan servicios de salud mental reciban tratamiento de profesionales cualificados», afirma la Fiscal General de Massachusetts, Maura Healey. «Actuamos contra estos acusados por dejar a miles de pacientes de MassHealth con atención sin licencia y sin supervisión, mientras que MassHealth pagó millones de dólares por servicios fraudulentos. Perseguiremos a estos malos actores que ponen en peligro la salud y el bienestar de las personas para lucrarse».

La Oficina del Fiscal General de Massachusetts informa de que se trata del mayor acuerdo de fraude en la atención sanitaria del país que se ha dado a conocer públicamente y que implica la supervisión de proveedores de atención sanitaria por parte de empresas privadas. También es la mayor cantidad que una empresa de capital privado ha aceptado pagar para resolver las acusaciones de fraude que implican a las empresas de la cartera de salud y se erige como el mayor acuerdo de fraude a Medicaid sólo en Massachusetts.

En mayo de 2021, el equipo jurídico obtuvo una sentencia favorable de la Jueza Patti Saris en el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito de Massachusetts, la primera victoria de este tipo en un juicio sumario contra una empresa de capital privado en un caso de la Ley de Reclamaciones Falsas, dictaminando que un acusado de capital privado puede ser responsable de causar la presentación de reclamaciones falsas en virtud de la Ley de Reclamaciones Falsas y la Ley de Reclamaciones Falsas de Massachusetts.

«Queremos dejar muy claro que deben cumplir las normas y que tendrán que rendir cuentas si su modelo de negocio pone en peligro el bienestar de los pacientes con el fin de lucrarse», dijo el Fiscal General Healey.

El 6 de octubre, HIG Capital, Peter Scanlon y Kevin Sheehan acordaron pagar una suma colectiva de 25 millones de dólares para resolver las reclamaciones del denunciante confidencial y del Estado. De esta cantidad, HIG pagará 19.95 millones de dólares, y Scanlon y Sheheen pagarán 5.05 millones. South Bay Mental Health Center, Inc. llegó a un acuerdo en 2018 por su parte en la demanda, aceptando pagar una suma de 4 millones de dólares, y entró en un programa de cumplimiento de cinco años para garantizar el pleno cumplimiento de las regulaciones de MassHealth.

«Esta victoria histórica es mucho más grande que este caso», dijo Chris Hamilton. «Es una victoria para los contribuyentes estadounidenses y para todos los ciudadanos que se preocupan por la salud pública. Espero que esto sirva de seria advertencia a todas las empresas de capital privado que tratan nuestro sistema de Medicaid como una hucha privada en lugar de un beneficio público.»

ACERCA DE HAMILTON WINGO, LLP

Hamilton Wingo, LLP, es un bufete de abogados litigantes (demandantes) reconocido a nivel nacional con sede en Dallas, Texas. Nuestros abogados litigantes están especializados en la representación de personas físicas y de empresas en litigios complejos y de alto nivel. Nuestros clientes son más que meros casos para nosotros, y nos esforzamos en ofrecer un servicio al cliente de primera y la mejor experiencia para ellos. Como resultado, hemos obtenido cientos de millones de dólares en veredictos favorables y acuerdos extrajudiciales en todo el país.